Грыжи - лечение грыж  » Пупочная грыжа - лечение пупочной грыжи

Пупочная грыжа

Лечение пупочной грыжи

ГРЫЖИ - HERNIAS.ru – 2007

Пупочная грыжа является одной из разновидностей грыж живота. Причины ее возникновения похожи на причины образования паховых грыж. Но если паховые грыжи являются безусловными лидерами по частоте встречаемости, то на долю пупочных приходится не более 5% грыж у взрослых пациентов. Однако при этом именно пупочные грыжи находятся на втором месте по частоте встречаемости среди грыж живота. Интересным также является тот факт, что у женщин пупочные грыжи встречаются в 2 раза чаще, чем у мужчин. Основной причиной развития пупочной грыжи являются врожденные дефекты пупочной области. Это значит, что чаще всего пупочные грыжи являются врожденными. Данный факт роднит их с косыми паховыми грыжами, которые почти всегда являются врожденными. К другим причинам, а точнее, факторам риска образования пупочных грыж относят беременности, особенно те, которые протекали без соблюдения необходимого режима. Способствуют развитию пупочных грыж недостаточность физической нагрузки на мышцы пресса, т.е. пренебрежение физкультурой или гимнастикой.

Итак, большинство врожденных грыж живота являются паховыми или пупочными. Это значит, что проблему желательно отыскивать и решать еще в младенчестве. Пупочная грыжа - это дефект апоневроза (сухожильной пластинки), расположенного в проекции пупка. При крике или ином перенапряжении часть кишечника выбухает под кожу пупка, что обычно сразу же отмечается родителями. Следовательно, пупочная грыжа достаточно легко поддается диагностике. Но бывает, что она начинает проявляться только у взрослых пациентов.

Возможность образования пупочной грыжи следует искать в анатомической особенности этой области живота. Проявления заболевания зависят от размеров пупочного кольца. При ощупывании пупочной области пальцем довольно легко определяются размеры пупочного кольца. Если оно маленькое, то внешних признаков грыжи может и не быть, даже в случае наличия врожденной грыжи. Причина в том, что наличие узких грыжевых ворот и маленького грыжевого мешка еще не является гарантией его заполнения петлями кишечника. Выпячивание в этой области определяется лишь в случае значительного повышения внутрибрюшного давления или если пупочное кольцо приобрело значительные размеры. В этих случаях в области пупка видна припухлость, растущая при увеличении внутрибрюшного давления, в том числе при кашле, плаче ребенка, чихании и т.д.

Но даже при наличии пупочной грыжи хирургическая операция редко показана в первые годы жизни. Обычно оперативное лечение показано с пяти-шести лет. Причина довольно проста: пупочная грыжа до 5 лет может пройти самостоятельно, т.е. пупочное кольцо постепенно сформируется в нормальное и закроется. Это случается не так редко, как может показаться на первый взгляд: двое малышей из трех могут вполне рассчитывать на выздоровление безо всяких вмешательств извне, кроме выполнения несложных врачебных рекомендаций по укреплению брюшной стенки.

Что же предлагает врач в случае консервативного лечения пупочной грыжи у детей? Речь идет о таких несложных мероприятиях, как массажа живота, регулярное выкладывания ребенка на животик, использование лейкопластырной повязки. Регулярное выкладывание на животик, особенно после кормления является вполне понятной и простой процедурой. Массаж также несложен и требует однократного показа процедуры врачом или медсестрой. Накладывание пластыря требует знаний анатомии и обычно проводится врачом. Смысл мероприятия сводится к накладыванию широкой ленты лейкопластыря вокруг всего животика на уровне пупка. Особенностью процедуры является, конечно же, предварительное вправление грыжи, а также сопоставление прямых мышц живота в области пупка так, чтобы они смыкались максимально плотно и даже образовывали небольшие складки. Только в этом случае ношение пластыря на протяжении 10 или 20 дней может дать хороший терапевтический эффект.

Хирургическое лечение пупочной грыжи рекомендуется всем девочкам старше 5 лет, а также мальчикам, если грыжа заметна и имеет показания к оперативному лечению. Лечение пупочной грыжи у взрослых только оперативное. Тип операции зависит от размеров грыжи, а также некоторых других факторов, включая возраст, состояние стенки живота и т.д. Малые грыжи и некоторые грыжи средних размеров лечатся методом аутопластики, т.е. воссоздания нормальной б рюшной стенки за счет собственных тканей. Обычно создается утолщение брюшной стенки в области грыжи, что делает стенку более прочной. При средних и больших грыжах аутопластика обладает большим риском рецидива, т.е. повторного образования грыжи. Поэтому при операции используются трансплантаты (сетки).

Хороший эффект дают малоинвазивные методы лечения, т.е. эндоскопическое или лапароскопическое лечение. При этом со стороны брюшной полости накладывается сетка, которая закрывает пупочное кольцо изнутри. Такие операции обладают минимальной травматичностью и сроками госпитализации на фоне минимальных рисков осложнений или рецидивов заболевания.

ЗАПИСЬ на ЛЕЧЕНИЕ