Грыжи - лечение грыж  » Противопоказания к лапароскопическому лечению грыж

Лапароскопическое лечение грыж

Противопоказания к лапароскопическому грыжесечению

ГРЫЖИ - HERNIAS.ru

Известно, что лапароскопическое лечение является наиболее щадящим видом для любого хирургического вмешательства при операциях на брюшной полости. Хирурги называют такое лечение малоинвазивным, т.е. вмешательством с минимальным повреждением брюшной стенки при проведении операции. Не является исключением и эндохирургическая герниопластика, т.е. ушивание грыжи и пластика грыжевых ворот с помощью эндоскопической техники оперативного вмешательства. Но любое вмешательство в медицине обязательно имеет свои показания и противопоказания, причем. Наиболее часто пациентов волнует именно мотивированный отказ в проведении лечения, поэтому попытаемся разобраться в его особенностях.

Все противопоказания в медицине принято делить на абсолютные и относительные. Абсолютными противопоказаниями к лапароскопической операции обычно являются терминальные состояния, а также угрожающие жизни пациента состояния:

• Терминальные и шоковые состояния - это агония, преагония, клиническая смерть, кома, геморрагический шок;
• Существенные нарушения работы сердечно-сосудистой системы
• Существенные нарушения сердечно-легочной деятельности
• Сепсис и выраженные инфекционные процессы в брюшной полости (гнойный перитонит).
• Тяжелые соматические заболевания. Лапароскопическая герниопластика не проводится: у больных сахарным диабетом, не поддающимся коррекции; у пациентов с высоким риском тромбоэмболии (например, при выраженном тромбофлебите); с циррозом печени, т.к. будут затруднять лечение асцит, спленомегалия, расширение коллатеральных вен; многие онкологические заболевания.

Справедливости ради следует отметить, что в современной хирургии круг абсолютных противопоказаний резко ограничен и к ним относят только терминальные состояния пациента, однако наличие тяжелых и угрожающих жизни состояний до начала операции по грыжесечению вполне обоснованно продолжают относить к абсолютным противопоказаниям.

Относительные противопоказания - это состояния пациентов, при которых операция в принципе возможна, но требует предварительной подготовки пациента либо соблюдения определенных мер предосторожности, способствующих созданию условий для проведения операций:

• Крайняя степень ожирения. Известно, что хирурги с большой неохотой берутся за таких пациентов, т.к. помимо чисто технических сложностей во время проведения операции существуют сложности с выхаживанием пациента после оперативного вмешательства.
• Нарушения свертывания крови. Любой хирург до проведения операции обязательно будет требовать коагулограмму, т.е. результаты исследования свертывающей системы крови. Причина такого требования вполне понятна: ни одна операция не обходится без повреждения хотя бы мелких сосудов, поэтому знание особенностей свертывания крови поможет правильно сориентироваться в необходимости коррекции состояния перед операцией. Кроме того, при эндохирургическом вмешательстве проведение тщательного гемостаза значительно сложнее, чем при обычных операциях, особенно на фоне наличия в брюшной полости рубцов и спаек.
• Беременность. Здесь все понятно: нет смысла без необходимости рисковать здоровьем сразу двух пациентов, тем более, что плод крайне чувствителен к любым вмешательствам. Кроме того, при проведении операции обязательно возникнут чисто технические сложности: невозможность создания адекватного пневмоперитонеума, т.е. закачивания специальной воздушной смеси, позволяющей хирургу увидеть патологию или организовать адекватный доступ к месту операции.
• Инфекционные заболевания. Любая острая инфекция и некоторые виды хронической инфекции могут сказаться и на ходе операции, и на послеоперационном периоде. По этой причине наличие инфекции требует ее предварительной санации.
• Недавние полостные операции. Если человек недавно перенес серьезное хирургическое вмешательство, то необходимо время для восстановления. Поэтому повторные операции без промедления проводят лишь по жизненным показаниям.

Итак, список противопоказаний к лапароскопическому грыжесечению достаточно широк и внушителен. Но большая их часть является относительными противопоказаниями, а потому во многих случаях существует возможность предварительной подготовки пациента и создания условий для проведения малоинвазивного вмешательства, которое является современным «золотым стандартом» в хирургии.

ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ (495)66-44-888