Грыжи - лечение грыж  » Диагностика и лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Диагностика и лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

ГРЫЖИ - HERNIAS.ru

Докторам хорошо известно, что грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может долгое время ничем себя не проявлять. Причина кроется в том, что частота встречаемости скользящей грыжи пищеводного отверстия довольно высока. Но при этом варианте, когда явных грыжевых ворот нет, а глубина проникновения брюшной части пищевода в грудную полость невелика, симптомы могут длительное время отсутствовать. Поэтому грыжа может быть выявлена либо случайно, либо при попытке найти причину незначительных симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта в виде изжоги.

Современная медицина обладает достаточно мощным арсеналом диагностических средств. Но для диагностики скользящей грыжи традиционно используются эндоскопия и рентгеноскопия. И в том и в другом случае врач обнаруживает признаки скользящей грыжи при обследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При необходимости можно использовать другие методы визуализации информации: РКТ (рентгеновская компьютерная томография) или МРТ (магниторезонансная томография).

При подозрении на параэзофагеальную грыжу, когда часть желудка проникает в грудную клетку через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы, традиционно проводятся обзорная рентгенография грудной клетки и рентгеноскопия желудка. На обзорном снимке грудной полости можно увидеть уровень жидкости и газа, а при рентгеноскопии с контрастированием – картину наличия части желудка в грудной полости.

Диагностика грыж основана прежде всего на выявлении нарушений анатомических соотношений между органами. Но постановка правильного диагноза, как и выбор подходящего лечения возможны только при использовании всего комплекса современных методов диагностики, включающих оценку функциональных нарушений в пищеводе и желудке, а также стандартные методы исследования состояния организма в целом.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы хирургическое, но оно применяется в основном при параэзофагеальных грыжах, т.к. этот вид грыж обладает высоким риском осложнений. Скользящие грыжи стараются вести консервативно. Однако при развитии явной симптоматики рефлюкс-эзофагита или других осложнений (кровотечений, язв, сужений пищевода и т.д.) оперативное вмешательство становится необходимым. Показания к оперативному вмешательству с каждым годом расширяются и тому есть веские причины. Во-первых, обычная терапия грыжи редко оказывается достаточно эффективной, а случае достижения эффекта его длительность не гарантируется. Во-вторых, современные технологии оперативного вмешательства малоинвазивны, т.е. отличаются низкой травматичностью благодаря использованию эндоскопической техники, а потому отличаются высокой безопасностью вмешательства.

Хирургическое лечение с помощью лапароскопической техники (разновидности эндоскопической техники) позволяет избавить пациента от мучительных симптомов болезни с минимальным повреждением тканей брюшной стенки и минимальными сроками пребывания в больнице. Результаты лечения в большинстве случаев хорошие и отличные, т.к. длительность выздоровления и риск послеоперационных осложнений напрямую связаны с величиной разреза. Из операций наиболее распространенной является фундопликация, которая заключается в подшивании дна желудка вокруг пищевода, что и предупреждает развитие рефлюкса. Операция обычно выполняется с помощью лапароскопа через три прокола брюшной стенки. Сроки пребывания в стационаре минимальны и составляют 2-3 дня. Болевой синдром не выражен, послеоперационный период проходит быстро и почти всегда приводит к полному выздоровлению.

ЗАПИСЬ на ЛЕЧЕНИЕ