Грыжа живота
Как образуется грыжа живота?
ГРЫЖИ - HERNIAS.ru
Появление грыжи служит хорошей иллюстрацией к русской поговорке «где тонко там и рвется». Это значит, что любая грыжа, даже если она образуется в межпозвоночных хрящах, требует наличия «слабого места» и наличия давления на это слабое звено. В брюшной стенке таким слабым местом является истонченный мышечно-апоневротический слой.
Известно, что мышцы брюшной стенки расположены слоями, а их прочность определяется степенью их развитости. Именно поэтому грыжи чаще возникают у тех, кто имеет слабую мышечную стенку живота. Другим важным защитным фактором является степень развитости сухожильного апоневроза живота. От его выраженности и толщины также зависит степень устойчивости к образованию грыжи.
Помимо наличия защитных факторов, главными из которых являются развитая мышечная стенка живота и прочный сухожильный каркас, существует внутрибрюшное давление, возрастание которого провоцирует появление грыжи. Следовательно, наличие выраженного мышечного каркаса и сухожильного апоневроза на фоне отсутствия факторов, провоцирующих увеличение внутрибрюшного давления, является хорошим препятствием к образованию грыжи живота. И действительно, раздуть в обычный резиновый шарик с его тонкими стенками значительно легче, чем резиновую грелку.
Итак, грыжа живота обычно начинается с появления в брюшной стенке слабого места. Чаще всего речь идет об истончении апоневроза. Следствием этого является увеличение податливости апоневроза в ответ на давление. То же самое происходит и при истончении мышечного слоя. Более того, хорошо известно, что выраженность мышечного слоя и апоневроза имеют тесную связь, а потому недостаточность мышечных нагрузок обязательно сказывается как на истончении мышечной стенки, так и на истончении апоневроза.
В медицине хорошо известны «стандартные» слабые места. В силу анатомических особенностей именно там наиболее часто возникают грыжи. Тонкая стенка под действием внутрибрюшного давления начинает растягиваться подобно тому, как растягиваются стенки шарика при увеличении давления воздуха. Появляется грыжевой мешок, в который через грыжевые ворота могут свободно попасть органы брюшной полости (чаще всего кишечник). На первых порах ситуация может быть обратимой, т.е. кишечник достаточно легко выходит из мешка. Но при последующем увеличении давления в брюшной полости ситуация повторяется, грыжевые ворота становятся еще более податливыми и широкими, стенки грыжевого мешка увеличиваются в объеме и формируют хорошо видимый под кожей грыжевой мешок. Содержимое грыжевого мешка всегда покрыто брюшиной, т.к. брюшина выстилает всю брюшную полость. Именно этот факт принципиально отличает образование грыжи от такого понятия, как выпадение органа, например, вследствие ранения, при котором брюшина уже не будет целостной.
Приведенный пример образования грыжи имеет множество вариантов и особенностей, в зависимости от места образования. Для того, чтобы понять эти особенности необходимо дать краткое описание каждого элемента грыжи. Итак, в грыже выделяют грыжевые ворота, грыжевой мешок и содержимое грыжи.
Грыжевые ворота представляют собой естественное или приобретенное (в результате травмы или вследствие хирургической операции) отверстие в брюшной стенке, через которое способно выходить грыжевое содержимое. Грыжевыми воротами чаще всего бывают естественные отверстия: паховые каналы (в норме их просвет недостаточен для образования грыжи), бедренное кольцо, пупочное кольцо и т.д. Грыжевой мешок представляет собой часть листка брюшины, которая выпячивается через грыжевые ворота.
Грыжевой мешок может быть и врожденным, и приобретенным. Примером образования врожденного мешка является отклонение от нормы процесса опускания яичка в мошонку, при котором не происходит полного зарастания отростка брюшины, который опускался вместе с яичком из брюшной полости в мошонку. Такой мешок может иметь грушевидную, цилиндрическую, шаровидную или иную форму.
Раз мешок сформировался, то в него может легко попасть содержимое, и этим содержимым грыжи может стать любой орган брюшной полости. Конечно, наиболее часто в грыжевой мешок попадают петли тонкого кишечника, чуть реже туда проникает сальник, следующим по частоте содержимым мешка являются некоторые отделы толстого кишечника: аппендикс, слепая кишка, ободочная кишка, сигмовидная кишка. Опасность же формирования грыжи кроется хотя бы в том, что мышцы, окружающие грыжевые ворота могут попросту их сдавить, «перекрыть кислород» грыжевому содержимому или попросту остановить работу кишечника. А последствия этого могут быть самыми печальными. Именно поэтому любая грыжа требует обязательного лечения.
ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ (495)66-44-888
|
